特定健康診査と特定保健指導｜メタボ健診｜保健指導｜内臓脂肪

＜＜レベル分けと保健指導＞＞

　メタボ健診ではまずへその高さの胴回り（腹囲）を測定し、男性85cm、女性90cmの基準値以上かどうかが最初の判定基準になります。これに加え、「(1)血糖値が高め　(2)中性脂肪が多い、またはHDL（いわゆる善玉）コレステロールが少ない　(3)血圧が高め」の3項目いずれかに該当すると、メタボリックシンドロームの可能性があります。腹囲と該当項目の数、喫煙の有無により、(1)積極的支援レベル　(2)動機づけ支援レベル　(3)情報提供レベル、という3グループに階層化されます（下表参照）。

　積極的支援レベルまたは動機づけ支援レベルに該当し、薬物治療中ではない方には、昨年度中に保健指導の利用券が届いたことでしょう。もう、保健指導は受けられましたか。

　「行くと叱られそうで怖い」「太りやすい体質だからダイエットは無理」「運動が嫌い」「時間がないから行けない」など、様々な理由で先延ばしにしている方も、きっといらっしやることでしょう。しかし保健指導の目的は、受診者を叱ったり、厳しいダイエットや運動を強要することではありません。あくまでも、自分では気づきにくい生活パターンのゆがみや癖を理解し、自分で立て直すためのお手伝いをするもの。

　スタッフは医師・保健師・管理栄養士を中心に、看護師や健康運動指導士など様々な職種がかかわります。また個別面接やグループ面接以外に、電話やEメールによる支援も行ないますので、時間のない人でも無理なく続けられます。　

　内臓脂肪は皮下脂肪に比べ、たまりやすく分解されやすい性質があります。ストレスや過食、運動不足などの影響で増えていく反面、生活を少し見直すだけで減らすことも容易です。まだ保健指導を受けていない方、なんとなく中断している方は、これを機にぜひ利用券を使ってみてください。

　なお、積極的支援や動機づけ支援に該当しても、医療機関を受診し生活習慣病の薬物治療を受けている方には、原則として主治医による保健指導が行なわれます。

　また情報提供レベルの方には、よい生活習慣を維持し、この状態を保つための情報が提供されるので、毎年必ず健診を受けましょう。

ステップ1　　内臓脂肪蓄積リスク
<腹囲>	男性85cm以上女性90cm以上 →該当する場合はAへ	男性85cm未満女性90cm未満 →該当し、さらにBMI指数が25以上の場合はBへ

ステップ2　　追加リスク
下記で該当するリスクをカウントする。ただし、4）に関しては、1）～3）のリスクが1つ以上ある場合のみカウントする。
＜メタボリックシンドローム判定項目＞		＜その他の判定項目＞
1)血糖	a.空腹時血糖が　　　100mg/dl以上または、ｂ.HbA1cの場合　　　5.2％以上または、c.薬剤治療を受けている場合（質問票より）	4）喫煙歴あり（質問票より）
2)脂質	a.中性脂肪が　　　150mg/dl以上または、b.HDLコレステロールが40mg/dl未満または、c.薬剤治療を受けている場合（質問票より）
3)血圧	a.収縮期が　　　130mmHg以上または、b.拡張期が　　　85mmHg以上または、c.薬剤治療を受けている場合

ステップ3
ステップ1,2を見て、どのレベルの保健指導が適しているか、グループ分けをする※
Aに該当する人　→ステップ2で追加リスク数により、次のように評価されるリスク数2以上の対象者　→積極的支援レベルリスク数1の対象者　→動機づけ支援レベルリスク数0の対象者　→情報提供レベル	Bに該当する人　→ステップ2での追加リスク数により、次のように評価されるリスク数3以上の対象者　→積極的支援レベルリスク数1または2の対象者　→動機づけ支援レベルリスク数0の対象者　→情報提供レベル

　※薬剤治療中の人を除く

　※65～75歳の人は、積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援となります

　次号では、実際の保健指導でどんなことが行なわれるのか、その一端をご紹介します。リバウンドのない　「3・3・3ダイエット」、あと1000歩増やすための裏ワザなどの知恵が満載です。