特定健康診査と特定保健指導(後編)

前回に引き続き、今回も「特定健康診査と特定保健指導」を特集します。 今回は、特定健康診査の受診者全員が受ける、「特定保健指導」とは、どんなものなのかを解説します。 ※対象外その他 ●65〜74歳の前期高齢者は、積極的支援の対象となった場合でも、動機づけ支援となる。 　　　　　　 ●服薬中の方は、医療保険者による特定保健指導の対象とはならない。 　 特定保健指導とは… A氏　「先生、前回は特定健康診査（以下、特定健診）についてうかがいましたが、今回は、特定保健指導 について教えてください」 医師　「わかりました。特定保健指導 は、特定健診の受診者全員が受けるものです。健診の結果により、その人のメタボリックシンドロームのリスク（危険因子）数などを調べてグル ープ分けし、それぞれのレベル（段階）に合った保健指導を行なうんですよ （図1参照）」 A氏妻　「特定健診の際に記入する、質問票（図2参照）の内容も関係するんですね」 医師　「そうです。追加リスクの判定には、喫煙習慣があるかなどが関わってきます」 　 　 特定保健指導のグループ分け A氏　「情報提供、動機づけ支援、積極的支援…？　それぞれどんな保健指導が行なわれるんですか？」 医師　「まず、特定健診で問題のなかった方を含めて『情報提供』レベルと判定された方は、年1回の保健指導が行なわれます。現在の健診結果を維持するため、個々人の検査結果に合わせて、生活習慣の改善に関する情報が提供されます」 A氏妻　「なるほど」 医師　「次は、『動機づけ支援』ですが、メタボリックシンドロームの予備軍に該当する人や、生活習慣を改善することが望ましい人がこのグループに入ります。支援策としては、原則1回の面接が行なわれます。面接では、腹囲の減少や健診結果を改善するために、医師や保健師、栄養士の指導を受けながら、生活改善のための行動計画を立てることになります」 A氏　「計画を立てても、続けられるか、自信がないなぁ…」 医師　「大丈夫。6か月後、目標が達成されているか、指導した人によって評価され、また本人も評価を行なうんですよ」 A氏妻　「それなら、頑張って続けられそう」 医師　「さて、一番追加リスク数の多い『積極的支援』ですが、ここのグループに入るのは、メタボリックシンドロームに該当する人です。『動機づけ支援』同様、専門家の指導を受けながら、腹囲や体重の減少、健診結果の改善を目標に、生活改善のための行動計画をたてます。この行動計画は、3〜6か月間の継続的な支援（個人あるいは集団面談、電話やインターネットでの支援など）を受けながら行なっていくことになります」 　 ◆◆◆◆◆◆◆◆◆ 医師　「メタボリックシンドロームは、様々な生活習慣病の引き金となるものです。皆さんの健康維持のため、特定健診と特定保健指導を受けて、 毎日の生活に活かして欲しいと思います。また、6か月後の評価を目的にするのではなく、よい生活習慣を維持し続けていくことが大切なのです」 A氏妻　「今までの生活習慣を見直すよい機会にしたいわ」 A氏　「今からでも遅くない。メタボリックシンドロームにならないよう頑張るぞ!」 　 　 参考資料（図含む）/厚生労働省　健康局「標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）」 −すぐに役立つ暮らしの健康情報−こんにちわ 2008年5月号：メディカル・ライフ教育出版　より転載 トップページへ戻る